Aneurismas torácicos
Un aneurisma ocurre cuando las paredes de la aorta se debilitan y aumenta el diámetro de la aorta.
La aorta torácica es la parte de la aorta que atraviesa el pecho. Un aneurisma de la aorta torácica (TAA) ocurre cuando un área débil de la aorta torácica se expande o sobresale. Aproximadamente el 25 por ciento de los aneurismas aórticos ocurren en el tórax y el resto involucra la aorta abdominal.
Los aneurismas de la aorta torácica son riesgos graves para la salud porque pueden reventar o romperse. Un aneurisma roto puede causar una hemorragia interna grave, que puede provocar rápidamente un shock o la muerte.
¿Quién está en riesgo?
Los factores de riesgo incluyen fumar, presión arterial alta y antecedentes familiares de aneurismas.
Además, una disección aórtica, típicamente asociada con presión arterial alta, puede provocar el desarrollo de un aneurisma aórtico. Una disección aórtica ocurre cuando el flujo de sangre fuerza la separación de las capas de la pared de la aorta, lo que debilita la aorta.
Ciertas otras enfermedades pueden debilitar las capas de la pared aórtica, aumentando el riesgo de aneurismas. Estas enfermedades incluyen:
- Síndrome de Marfan, un trastorno del tejido conectivo
- Sífilis
- Tuberculosis
Su riesgo de desarrollar TAA aumenta a medida que envejece. El TAA es más común en hombres que en mujeres. Cuanto más grande sea su TAA, o cuanto más rápido crezca, más probable es que se rompa. La probabilidad de ruptura aumenta cuando el aneurisma es más grande que el doble del diámetro normal.
Síntomas
Los síntomas de una disección aórtica incluyen dolor de pecho y/o de espalda. A menudo puede imitar los síntomas de un ataque al corazón. Si experimenta dolor en el pecho o la espalda, debe informar a su médico de inmediato.
Pruebas y Tratamientos
Su médico ordenará una o más de las siguientes pruebas para diagnosticar TAA:
- Radiografía de pecho
- Ecocardiografía (una ecografía del corazón)
- Imágenes por resonancia magnética (IRM)
- Tomografía computarizada (TC)
- Angiografía
Si su TAA es pequeño y no causa síntomas, su médico puede recomendarle “espera vigilante”. lo que significa que lo controlarán cada 6 meses para detectar signos de cambios en su aneurisma
Sin embargo, si su TAA es grande o causa síntomas, necesita un tratamiento activo y rápido para evitar la ruptura. Su cirujano vascular puede recomendar un tratamiento activo de su aneurisma si es grande, crece rápidamente o si tiene otros tipos de enfermedades. Por ejemplo, si tiene el síndrome de Marfan, es posible que necesite un tratamiento activo antes que los pacientes que tienen AAT pequeños pero no tienen el síndrome de Marfan. Los tratamientos activos para el TAA son la reparación quirúrgica abierta del aneurisma y la reparación endovascular con injerto de stent.
Las pruebas se pueden hacer en el Laboratorio vascular PVA.
Reparación quirúrgica abierta
Durante la reparación abierta de un aneurisma, su cirujano hace una incisión en su pecho y reemplaza la porción debilitada de su aorta con un tubo de tela, llamado injerto. El injerto es más fuerte que la aorta debilitada y permite que la sangre pase a través de él sin causar un bulto. Muchos pacientes que tienen un TAA también tienen enfermedad cardíaca o afectación de la aorta adyacente al corazón. Los aneurismas torácicos extensos o complejos pueden requerir cirugía cardíaca al mismo tiempo que la reparación abierta del aneurisma.
Después de la cirugía, es posible que permanezca en el hospital de 7 a 10 días. Si su aneurisma es extenso o complejo, o si tiene otras afecciones, como enfermedad cardíaca, pulmonar o renal, es posible que necesite de 2 a 3 meses para una recuperación completa.
Reparación endovascular de injerto de stent
En lugar de la reparación abierta del aneurisma, si la ubicación y la forma de su aneurisma son adecuadas, su cirujano vascular puede considerar un procedimiento más nuevo y prometedor llamado injerto de stent endovascular. Endovascular significa usar tubos largos y delgados llamados catéteres dentro de su cuerpo para realizar el tratamiento. Los catéteres se insertan en pequeñas incisiones en la ingle y, a veces, en los brazos, y se guían a través de los vasos sanguíneos.
Durante el procedimiento, su cirujano usará imágenes de rayos X en vivo vistas en una pantalla de video para guiar un injerto de stent al sitio de su aneurisma. Al igual que el injerto que se usa en la cirugía abierta, este injerto de stent permite que la sangre fluya a través de la aorta sin ejercer presión sobre la pared dañada del aneurisma. Esto evita que su aneurisma se rompa.
Con el tiempo, su aneurisma por lo general se reducirá. La reparación endovascular con injerto de stent requiere un tiempo de recuperación más corto que la reparación abierta de aneurisma, y su estadía en el hospital se reduce a 2 de 3 días. Sin embargo, es posible que este tratamiento no sea aplicable a todos los TAA, ya que su aneurisma debe tener una forma adecuada para permitir que la endoprótesis cubierta se use de manera efectiva.
Con la reparación endovascular con injerto de stent, es particularmente importante que se realice un seguimiento a largo plazo con exploraciones periódicas de la reparación aórtica para asegurarse de que el injerto de stent esté funcionando correctamente. A veces, se requieren procedimientos adicionales para mantener el injerto de stent si se desarrollan fugas o si se sale de su posición. Los expertos todavía están estudiando los resultados a largo plazo de la reparación endovascular con injerto de stent.
Su cirujano vascular le aconsejará sobre la mejor opción para su situación particular.
http://www.vascularweb.org/vascularhealth/Pages/thoracic-aortic-aneurysm.aspx
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