Filtro de vena cava inferior

Su médico o cirujano vascular generalmente puede tratar la trombosis venosa profunda (TVP) con medicamentos o procedimientos mínimamente invasivos. En raras ocasiones, se puede requerir cirugía.

If you are unable to take anticoagulants a special metal filter can protect you from a pulmonary embolism.  This device is called a vena cava filter. The vena cava is a large vein in your abdomen. It carries blood back to your heart and lungs. Your vascular surgeon may recommend a vena cava filter if you are not a candidate for drug therapy for DVT or if drugs didn?t reduce your clots. Vena cava filters trap the clots that break away from your leg veins before they can reach your lungs. Usually, your vascular surgeon inserts the filter into your vena cava through a catheter placed into a leg, neck or arm vein.

En un procedimiento de colocación de filtro en la vena cava inferior, los radiólogos intervencionistas utilizan la guía de imágenes para colocar un filtro en la vena cava inferior (VCI), la vena grande del abdomen que devuelve la sangre desde la parte inferior del cuerpo al corazón.

Los coágulos de sangre que se desarrollan en las venas de la pierna o la pelvis, una afección llamada trombosis venosa profunda (TVP), ocasionalmente se rompen y grandes fragmentos del coágulo pueden viajar a los pulmones. Un filtro IVC atrapa fragmentos grandes de coágulos y evita que viajen a través de la vena cava hacia el corazón y los pulmones, donde podrían causar complicaciones graves o incluso la muerte.

Hasta hace poco, los filtros IVC solo estaban disponibles como dispositivos implantados de forma permanente. Los filtros más nuevos, llamados filtros recuperables opcionalmente, se pueden dejar en su lugar de forma permanente o tener la opción de retirarlos potencialmente del vaso sanguíneo más adelante. Esta extracción se puede realizar cuando haya pasado el riesgo de que el coágulo se desplace al pulmón. La eliminación de un filtro IVC elimina cualquier riesgo a largo plazo de tener el filtro en su lugar. No aborda la causa de la trombosis venosa profunda o la coagulación. Su médico remitente determinará si los anticoagulantes aún son necesarios. Sin embargo, no todos los filtros IVC recuperables se pueden recuperar. Estos filtros se pueden dejar colocados de forma segura como filtros permanentes.

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¿Cuáles son algunos usos comunes del procedimiento?

Los filtros de la vena cava inferior (IVC) se colocan en pacientes que tienen antecedentes o corren el riesgo de desarrollar coágulos de sangre en las piernas, incluidos los pacientes:

• Diagnosticado con trombosis venosa profunda (TVP).
• Con embolia pulmonar.
• ¿Quiénes son víctimas de trauma?
• que están inmóviles.
• Quienes recientemente se sometieron a una cirugía o dieron a luz a un bebé.

Los filtros IVC se usan cuando los pacientes no pueden ser tratados con éxito por otros métodos, incluidos los agentes anticoagulantes.

¿Cómo debo prepararme?

Antes de su procedimiento, es posible que se analice su sangre para determinar qué tan bien están funcionando sus riñones y si su sangre coagula normalmente.

Debe informar a su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando, incluidos los suplementos herbales, y si tiene alguna alergia, especialmente a los medicamentos anestésicos locales, la anestesia general o a los materiales de contraste que contienen yodo (a veces denominados "tinte" o "x- tinte de rayos?). Su médico puede recomendarle que deje de tomar aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o anticoagulantes durante un período de tiempo específico antes de su procedimiento.

También informe a su médico sobre enfermedades recientes u otras condiciones médicas.

Las mujeres siempre deben informar a su médico y tecnólogo de rayos X si existe alguna posibilidad de que estén embarazadas. Muchas pruebas de imagen no se realizan durante el embarazo para no exponer al feto a la radiación. Si es necesaria una radiografía, se tomarán precauciones para minimizar la exposición del bebé a la radiación. Consulte la página de Seguridad para obtener más información sobre el embarazo y las radiografías.

Debe comer una comida ligera la noche anterior a su procedimiento.

Es probable que le indiquen que no coma ni beba nada después de la medianoche anterior al procedimiento. Su médico le dirá qué medicamentos puede tomar por la mañana.

Es posible que se le permita beber líquidos claros el día de su procedimiento.

Si es diabético y usa insulina, debe recibir instrucciones sobre la alimentación y la dosis de insulina del radiólogo intervencionista, ya que es posible que deba ajustar su dosis habitual de insulina el día del procedimiento.

Es posible que le pidan que se quite parte o toda su ropa y que use una bata durante el examen. También se le puede pedir que se quite las joyas, los anteojos y cualquier objeto de metal o ropa que pueda interferir con las imágenes de rayos X.

Debe hacer planes para que un familiar o amigo lo lleve a casa después del procedimiento.

¿Cómo se ve el equipo?

En este procedimiento, se puede usar un catéter, un contraste de yodo (colorante de rayos X), un equipo de rayos X o ultrasonido para la guía de imágenes y un filtro de vena cava inferior (VCI).

Un catéter es un tubo de plástico largo y delgado que es considerablemente más pequeño que la mina de un lápiz, o aproximadamente 1/8 de pulgada de diámetro.

Radiografía:

El equipo que normalmente se utiliza para este examen consta de una mesa radiográfica, uno o dos tubos de rayos X y un monitor similar a un televisor que se encuentra en la sala de examen. La fluoroscopia, que convierte los rayos X en imágenes de video, se usa para observar y guiar el progreso del procedimiento. El video es producido por la máquina de rayos X y un detector que está suspendido sobre una mesa en la que se acuesta el paciente.

Ultrasonido:

Los escáneres de ultrasonido consisten en una consola que contiene una computadora y componentes electrónicos, una pantalla de visualización de video y un transductor que se usa para realizar el escaneo. El transductor es un pequeño dispositivo manual que se asemeja a un micrófono, conectado al escáner por medio de un cable. El transductor envía ondas de sonido de alta frecuencia inaudibles al cuerpo y luego escucha los ecos que regresan de los tejidos del cuerpo. Los principios son similares al sonar utilizado por barcos y submarinos.

La imagen de ultrasonido es inmediatamente visible en una pantalla de visualización de video que parece un monitor de computadora o de televisión. La imagen se crea en función de la amplitud (volumen), la frecuencia (tono) y el tiempo que tarda la señal de ultrasonido en regresar desde el área del paciente que se está examinando al transductor (el dispositivo utilizado para examinar al paciente), así como el tipo de estructura corporal y la composición del tejido corporal a través del cual viaja el sonido. Se coloca una pequeña cantidad de gel sobre la piel para permitir que las ondas sonoras viajen de un lado a otro del transductor.

Otros equipos que se pueden usar durante el procedimiento incluyen una línea intravenosa (IV), una máquina de ultrasonido y dispositivos que controlan los latidos del corazón y la presión arterial.

Como funciona el procedimiento?

Usando la guía de imágenes, se inserta un catéter a través de la piel en una vena grande en el cuello o la ingle y se avanza hasta la vena cava inferior en el abdomen. Luego se coloca el filtro IVC a través del catéter y dentro de la vena. Una vez que esté en la posición correcta, el radiólogo intervencionista soltará el filtro, lo que permitirá que se expanda por completo y se adhiera a las paredes del vaso sanguíneo.

Para retirar un filtro IVC, se inserta un catéter especial en una vena grande del cuello o la ingle y se avanza hasta el sitio del filtro en la vena cava. Un filtro IVC removible tiene un pequeño gancho o perilla en un extremo que permite que el catéter capture el filtro, lo cierre, lo introduzca en el catéter y luego lo retire del cuerpo.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

Los procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes, como la colocación y extracción de un filtro en la vena cava inferior, suelen ser realizados por un radiólogo intervencionista especialmente capacitado en una sala de radiología intervencionista u ocasionalmente en el quirófano.

Este procedimiento a menudo se realiza de forma ambulatoria. Sin embargo, algunos pacientes pueden requerir internación después del procedimiento. Consulte con su médico si será admitido o no.

Se le colocará boca arriba.

Es posible que esté conectado a monitores que registran su frecuencia cardíaca, presión arterial y pulso durante el procedimiento.

Un enfermero o tecnólogo insertará una línea intravenosa (IV) en una vena de su mano o brazo para que se pueda administrar el medicamento sedante por vía intravenosa. Se puede utilizar una sedación moderada. Como alternativa, puede recibir anestesia general.

El área de su cuerpo donde se insertará el catéter se rasurará, esterilizará y cubrirá con un paño quirúrgico.

Su médico adormecerá el área con anestesia local.

Se hace una incisión muy pequeña en la piel en el sitio.

Utilizando la guía de imágenes, se inserta un catéter (un tubo de plástico hueco, largo y delgado) a través de la piel hasta el sitio de tratamiento.

Se puede inyectar material de contraste en la vena cava inferior para ayudar a guiar el catéter y verificar la colocación precisa del filtro IVC en el vaso sanguíneo.

Al final del procedimiento, se retirará el catéter y se aplicará presión para detener cualquier sangrado. Luego, la abertura en la piel se cubre con un vendaje. No se necesitan suturas.

Se le quitará la vía intravenosa.

El procedimiento generalmente se completa en una hora.

¿Qué experimentaré durante y después del procedimiento?

Se conectarán a su cuerpo dispositivos para controlar su ritmo cardíaco y su presión arterial.

Sentirá un ligero pinchazo cuando se inserte la aguja en su vena para la línea intravenosa (IV) y cuando se inyecte el anestésico local. Las arterias no tienen sensibilidad. La mayor parte de la sensación es en el sitio de la incisión en la piel que se adormece con anestesia local.

Si el caso se realiza con sedación, el sedante intravenoso (IV) hará que se sienta relajado y con sueño. Puede permanecer despierto o no, dependiendo de qué tan profundamente esté sedado.

Es posible que sienta una ligera presión cuando se inserte el catéter, pero ninguna molestia grave.

A medida que el material de contraste pasa por su cuerpo, es posible que tenga una sensación de calor.

Permanecerá en la sala de recuperación hasta que esté completamente despierto y listo para regresar a casa.

Si su filtro IVC se insertó a través de una vena en su cuello, debería poder reanudar sus actividades normales dentro de las 24 horas. Si su filtro se insertó a través de una vena en la ingle, debe evitar conducir durante 24 horas, levantar objetos pesados y subir escaleras durante 48 horas. Su médico puede brindarle instrucciones adicionales posteriores al procedimiento.

¿Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo?

El radiólogo intervencionista puede aconsejarle si el procedimiento fue un éxito técnico cuando se complete.

Su radiólogo intervencionista puede recomendar una visita de seguimiento después de que se complete su procedimiento o tratamiento.

La visita puede incluir un chequeo físico, procedimientos de diagnóstico por imágenes y análisis de sangre u otros análisis de laboratorio. Durante su visita de seguimiento, puede hablar con su médico sobre cualquier cambio o efecto secundario que haya experimentado desde su procedimiento o tratamiento.

¿Cuáles son los beneficios frente a los riesgos?

Beneficios

• No se necesita una incisión quirúrgica, solo una pequeña incisión en la piel que no se tiene que coser para cerrarla.
• El filtro tiene una alta tasa de éxito en la protección de los pulmones de una embolia pulmonar (EP) grave en pacientes que han fallado en la terapia médica convencional o que no pueden recibir terapia médica convencional.

Riesgos

• Cualquier procedimiento en el que se penetre la piel conlleva un riesgo de infección. La posibilidad de infección que requiera tratamiento con antibióticos parece ser menos de uno en 1,000.
• Existe un riesgo muy leve de una reacción alérgica si se inyecta material de contraste.
• Cualquier procedimiento que involucre la colocación de un catéter dentro de un vaso sanguíneo conlleva ciertos riesgos. Estos riesgos incluyen daño al vaso sanguíneo, hematomas o sangrado en el sitio de punción e infección.
• Existe la posibilidad de que el filtro IVC se aloje en el lugar equivocado, cambie de posición o penetre a través de la vena (lo que rara vez puede provocar lesiones en un órgano cercano).
• El filtro IVC o una pieza del filtro IVC puede soltarse y viajar al corazón o los pulmones y causar lesiones o la muerte.
• En raras ocasiones, los filtros IVC se llenan tanto de coágulos que bloquean todo el flujo en el vaso sanguíneo, lo que provoca hinchazón en las piernas.
• En algunos casos, los filtros recuperables se cicatrizan en la vena y no se pueden quitar, en cuyo caso se dejan colocados de forma permanente (como también están diseñados para hacerlo).

http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=venacavafilter

 

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