Trombólisis dirigida por catéter

Cuando la sangre no fluye suavemente a través de un vaso, puede comenzar a coagularse, pasando de un líquido que fluye libremente a un gel semisólido o coágulos de sangre.

Un coágulo de sangre, o trombo, que se forma dentro de un vaso sanguíneo puede seguir creciendo, bloqueando el suministro de sangre a ciertas partes del cuerpo y causando daño a los tejidos y órganos. En algunos pacientes, los coágulos de sangre provienen de un sitio, se desprenden, viajan río abajo y se alojan en vasos relativamente pequeños que causan un bloqueo o embolización. Sin tratamiento, un bloqueo vascular debido a trombosis o embolización puede provocar la pérdida de un órgano o una extremidad, con consecuencias potencialmente mortales.

La trombólisis dirigida por catéter es un tratamiento mínimamente invasivo que disuelve los coágulos sanguíneos anormales en los vasos sanguíneos para ayudar a mejorar el flujo sanguíneo y prevenir daños a los tejidos y órganos.

Se inserta un catéter en una vena de la pierna y se pasa con cuidado a través de la vena con la ayuda de imágenes de rayos X hasta que llega al sitio del coágulo de sangre.

Cuando la punta del catéter llega al coágulo, se infunde un fármaco para disolver coágulos en el coágulo a través del catéter. En la mayoría de los casos, el coágulo de sangre se disolverá por completo en uno o dos días. El procedimiento se controla mediante radiografías especiales y ecografías. Estas imágenes también ayudarán a determinar si la pared de la vena está estrechada o dañada, lo que la hace propensa a más coágulos en el futuro. Si se ha producido este tipo de daño, es posible que se necesite un procedimiento adicional, como una angioplastia con balón o la colocación de un pequeño stent de malla en la vena para evitar que vuelva a coagularse.

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¿Cuáles son algunos usos comunes del procedimiento?

La trombólisis dirigida por catéter se usa para tratar los coágulos de sangre en las arterias y las venas como resultado de cualquiera de estas causas:

• Trombosis en el lecho vascular de las arterias enfermas, como la trombosis en una arteria de un brazo o una pierna que tiene un estrechamiento grave debido a la aterosclerosis.
• trombosis venosa profunda, una afección en la que se forma un coágulo de sangre en una vena principal que devuelve el flujo sanguíneo de los brazos o las piernas al corazón y los pulmones. Este tipo de coágulo puede crecer lo suficiente como para bloquear completamente la vena, lo que representa un riesgo grave si parte del mismo se rompe y viaja a los pulmones (lo que se denomina embolia pulmonar).
• Disminución de la circulación causada por una enfermedad cardíaca, que puede permitir que se forme un coágulo de sangre en una de las cámaras del corazón. Un coágulo que se desprende, viaja a través del torrente sanguíneo y se aloja en un órgano o en una arteria y forma un bloqueo completo en el flujo sanguíneo en ese punto se denomina embolia.
• Trombosis de las fístulas o injertos de diálisis.
• Embolia pulmonar.
• Trombosis de la vena porta y otras venas mesentéricas.

¿Cómo debo prepararme?

Antes de su procedimiento, es posible que se analice su sangre para determinar qué tan bien están funcionando sus riñones y si su sangre coagula normalmente.

Debe informar a su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando, incluidos los suplementos herbales, y si tiene alguna alergia, especialmente a los medicamentos anestésicos locales, la anestesia general o a los materiales de contraste que contienen yodo (a veces denominados "tinte" o "x- tinte de rayos?). Su médico puede recomendarle que deje de tomar aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o anticoagulantes durante un período de tiempo específico antes de su procedimiento.

También informe a su médico sobre enfermedades recientes u otras condiciones médicas.

Las mujeres siempre deben informar a su médico y tecnólogo de rayos X si existe alguna posibilidad de que estén embarazadas. Muchas pruebas de imagen no se realizan durante el embarazo para no exponer al feto a la radiación. Si es necesaria una radiografía, se tomarán precauciones para minimizar la exposición del bebé a la radiación. Consulte la página de Seguridad para obtener más información sobre el embarazo y las radiografías.

Recibirá instrucciones específicas sobre cómo prepararse, incluidos los cambios que deban realizarse en su programa regular de medicamentos.

Será admitido en el hospital la mañana de su procedimiento y será evaluado por el radiólogo intervencionista antes de que comience el procedimiento.

Los pacientes con fístula de diálisis o trombólisis del injerto generalmente son dados de alta el mismo día; sin embargo, la mayoría de las demás condiciones requieren hospitalización durante varios días con un control cuidadoso.

Se le dará una bata para que la use durante el procedimiento.

¿Cuáles son los beneficios/riesgos de la trombólisis dirigida por catéter?

Beneficios

• La trombólisis dirigida por catéter puede mejorar en gran medida el flujo sanguíneo y reducir o eliminar los síntomas y efectos relacionados sin necesidad de una cirugía más invasiva.
• La trombólisis es una forma segura y muy eficaz de restablecer la circulación bloqueada por un coágulo.
• La trombólisis es menos invasiva que la cirugía abierta convencional para eliminar los coágulos y la estancia hospitalaria es relativamente breve. La pérdida de sangre es menor que con el tratamiento quirúrgico tradicional y no hay una incisión quirúrgica obvia.
• No se necesita una incisión quirúrgica, solo una pequeña incisión en la piel que no se tiene que coser para cerrarla.

Riesgos

• Cualquier procedimiento en el que se penetre la piel conlleva un riesgo de infección. La posibilidad de infección que requiera tratamiento con antibióticos parece ser menos de uno en 1,000.
• Existe un riesgo muy leve de una reacción alérgica si se inyecta material de contraste.
• Cualquier procedimiento que involucre la colocación de un catéter dentro de un vaso sanguíneo conlleva ciertos riesgos. Estos riesgos incluyen daño al vaso sanguíneo, hematomas o sangrado en el sitio de punción e infección.
• Existe riesgo de infección después de la trombólisis.
• Siempre que se utilicen agentes anticoagulantes o trombolíticos, existe el riesgo de que se produzca una hemorragia en otras partes del cuerpo. La complicación más grave es el sangrado intracraneal o sangrado en el cerebro.
• En algunos casos, el material que bloquea su vaso puede moverse a otra parte del sistema vascular. Por lo general, esto se puede tratar con más trombólisis, pero a veces puede requerir cirugía.
• Existe el riesgo de daño renal, especialmente en pacientes con enfermedad renal preexistente.

https://vascular.org/patient-resources/vascular-conditions/deep-vein-thrombosis

http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=thrombo

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Condiciones relacionadas

• Trombosis venosa profunda (TVP)

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